Insufficienza venosa cronica cerebrospinale e Malattia di Menière: terapia interventistica contro terapia medica
Contributor
Giuseppe Attanasio, MD, PhD; Luigi Califano, MD; Aldo Bruno, MD; Vincenzo Giugliano, MD; Massimo Ralli, MD, PhD; Salvatore Martellucci, MD; Claudia Milella, MD; Marco de Vincentiis, MD; Francesca Y. Russo, MD, PhD; Antonio Greco, MD
Abstract
Obiettivi/Ipotesi
Valutare l’incidenza dell’insufficienza venosa cronica cerebrospinale nei pazienti affetti da malattia di Menière e l’effetto dell’angioplastica transluminale percutanea bilaterale delle vene giugulari / azygos rispetto alla terapia medica.
Progettazione di Studio
Studio prospettico caso-controllo.
Metodi
Cinquecentoquattordici soggetti sono stati inclusi nello studio, 412 affetti da malattia di Menière definita e 102 controlli sani. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a esame audiovestibolare e vascolare. I pazienti con malattia di Menière e concomitante insufficienza venosa cerebrospinale sono stati divisi in due sottogruppi: pazienti sottoposti a intervento vascolare con angioplastica transluminale percutanea bilaterale (PTA) delle vene giugulari / azygos e pazienti trattati con terapia medica.
Risultati
L’insufficienza venosa cronica cerebrospinale è stata diagnosticata in 330/412 (80,1%) pazienti con malattia di Menière e in 12/102 soggetti sani (11,8%) (P <.001). Nei due sottogruppi di insufficienza venosa cronica cerebrospinale, è stata riscontrata una differenza significativa nei punteggi dell'inventario dell'handicap vertigini tra i pazienti nel gruppo PTA rispetto ai pazienti trattati con terapia medica (31 ± 8,6 contro 48,1 ± 14,4; P <0,001); non sono state rilevate differenze significative per i punteggi dell'inventario degli handicap sull'acufene (50,8 ± 16,58 contro 49,6 ± 17,5; P = .23). La valutazione soggettiva della pienezza auricolare era significativamente migliore nei pazienti nel gruppo PTA (P = .003) e nella media del tono puro, che era significativamente diversa tra i gruppi (49,8 ± 16,5 dB nel gruppo PTA rispetto a 55,8 ± 13 nel gruppo di terapia medica; P = .035).
Conclusioni
I risultati del presente studio confermano la stretta relazione tra disturbi vascolari e malattia di Menière. Le incoraggianti risposte alla terapia interventistica vascolare sui sintomi della malattia di Menière suggeriscono che questo potrebbe essere un percorso promettente per l’interpretazione e il trattamento di questa complessa malattia.
Livello di evidenza
2b Laryngoscope, 2019
