La prima terapia è sempre di tipo conservativo, con una dieta iposodica e buona apporto idrico, con acque oligominerali a basso residuo fisso. Nessun farmaco cura la malattia di Menière, la cui evoluzione è comunque caratterizzata da una tendenza alla stabilizzazione ed alla remissione dei sintomi in circa il 60% dei casi. Molti i farmaci sono  utilizzati, da valutare sempre nel contesto del singolo malato: diuretici, diuretici osmotici, vasoattivi, betaistina, eparinoidi, acetazolamide, antiemicranici (cinnarizina, flunarizina), ecc. I loro effetti reali sulla malattia sono molto difficili da valutare oggettivamente per la su ricordata tendenza alla remissione anche spontanea dei sintomi.

Negli USA, la classi di farmaci più usta è quella dei diuretici, in Europa, specie nel bacino mediterraneo, la betaistina, pur se un recente studio tedesco sembra confutare l’effettiva utilità. I cortisonici possono essere utilizzati sia per via generale che per via intratimpanica, e possono essere considerati il farmaco di scelta nelle forme bilaterali, pur tenendone presenti i non infrequenti ed importanti effetti collaterali quando usati per via sistemica. Di recente introduzione in Italia, presidi alimentari (cereali modificati) stimolanti la produzione endogena di Fattore antisecretorio.